改良體位墊在骨科胸科泌尿外科的應用

在側臥位和側俯臥位中，為了使患者安全，需要用卡板將患者的恥骨聯(lián)合和骶尾部固定，固定不宜過緊，以免影響下腔靜脈回流受阻，血容量減少，引起生命體征的改變；避免壓迫股靜脈，誘發(fā)靜脈血栓的形成。同時患者的腹式呼吸也會減弱。不宜過松，由于手術操作的牽拉，助手的擠壓，容易造成患者身體來回移動，皮膚受損；手術野的改變。因卡板較硬，面積較小，如直接固定接觸患者的身體，容易造成皮膚，血管，神經(jīng)等的損傷；加之現(xiàn)在的手術床大多是歐洲或美國進口的，手術床的尺寸較長大，對于大部分患者在側臥時，卡板與身體之間有較大的空間，較難固定牢。鑒于這些因素，在用卡板固定患者的身體時，用自制的沙袋放在患者的身體與卡板之間，防止患者身體直接接觸卡板，同時避免身體過于前俯前曲和后仰，增加了固定的穩(wěn)定性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。為了使患者舒適，需要在患者的兩腿間放置一體位墊。

在平臥位中，如鎖骨骨折，胸腹部的部分手術要抬高患側，需要在手術側的下方墊一俯臥位墊使手術野暴露充分，使手術野改變。

在截石位中，如肛腸，會陰手術，將厚薄合適的蕎麥墊置于患者的尾骶部，抬高臀部使手術部位暴露充分。

結果

自使用了改良體位墊擺放手術體位，手術患者因體位擺放不當而造成身體受損率大大降低；患者身體移位率降低；醫(yī)生對手術野的暴露滿意度增加；患者的滿意度大幅度提高。